Cordul - Anatomie

11

Cuvantul autorului

13

CAPITOLUL 1 - Perioada de dezvoltare generala

15

1. 1 Faza de disc embrionar

15

1. 2 Formarea tuburilor endocardice

15

1. 3 Formarea tubului cardiac primitiv

16

1. 4 Formarea proeminentei cardiace

17

1. 5 Etapa de tub cardiac rectiliniu

20

1. 6 Etapa de ansa cardiaca (cordul în ,,U")

20

1. 7 Etapa de ,,cor sigmoideum”

25

CAPITOLUL 2 - Perioada de dezvoltare specifica

27

2. 1 Formarea si septarea atriilor

27

2.

1. 1 Formarea septului intermediar

28

2.

1. 2 Formarea septului prim

34

2.

1. 3 Formarea septului secund

38

2. 2 Defectele septale interatriale

40

2. 3 Evolutia atriului drept si a sinusului venos

40

2.

3. 1 Incorporarea cornului drept al sinusului venos in peretele atrial

42

2.

3. 2 Recesurile sinusale si evolutia lor

43

2. 4 O noua teorie asupra formarii si utilitatii biologice a tendonului Todaro,

in contextul evolutiei recesurilor sinusului venos primitiv

43

2.

4. 1 Formarea marginii eustachiene si evolutia valvei drepte

45

2.

4. 2 Formarea tendonului Todaro

46

2. 5 Semnificatia evolutiei valvelor si coarnelor sinusale

48

2. 6 Evolutia atriului stang

49

2. 7 Evolutia bulbului cardiac, a trunchiului arterial si septarea ventriculului primitiv

49

2.

7. 1 Definirea bulbului si a segmentelor sale - partea trabeculata a ventriculului drept, conul si trunchiul arterial

Evoluția santurilor bulboventricular si conoventricular

51

2.

7. 2 Formarea septului spiral

52

2.

7. 3 Separarea trunchiului arterial primitiv in aorta si pulmonara

53

2.

7. 4 Septarea ventriculului primitiv si defectele septale interventriculare

56

2.

7. 5 Formarea septului atrioventricular

56

2. 8 Diferentierea miocardului, a aparatului valvular, a vascularizatiei si inervatiei

extrinseci a cordului

56

2.

8. 1 Formarea miocardului de lucru

57

2.

8. 2 Formarea valvelor atrioventriculare

61

2.

8. 3 Formarea valvei tricuspide

62

2.

8. 4 Formarea valvei mitrale

62

2.

8. 5 Formarea valvulelor semilunare aortice si pulmonare

63

2.

8. 6 Formarea epicardului si a vaselor coronare

66

2. 9 Diferentierea scheletului fibros al inimii si a tesutului excitoconductor

68

2. 10 Determinismul asimetriei axiale stanga - dreapta in dezvoltarea cordului

73

CAPITOLUL 3 -Notiuni de anatomie clinica a cordului. Definitia, situatia si pozitia cordului

75

3. 1 Definitia cordului

76

3. 2 Situatia cordului

76

3. 3 Pozitia cordului

79

CAPITOLUL 4 -Configurația externa a cordului

81

4. 1 Prezentare generala

83

4. 2 Vederi ale fetei sternocostale

86

4. 3 Evidentierea incizurii interatriale si a coronei cordis

88

4. 4 Evidentierea fetei pulmonare si a tiparului de identificare pentru urechiusa stsngs

91

4. 5 Evidentierea fetei diafragmatice

93

4. 6 Evidentierea marginii drepte (acute) a cordului si a tiparului de identificare pentru urechiusa dreapta

96

4. 7 Evidentierea conturului radiologic al inimii pe radiografia toracică de fata

97

4. 8 Evidentierea bazei cordului

101

CAPITOLUL 5 -Raporturile cordului

103

5. 1 Raporturile fetei sternocostale

103

5.

1. 1 Evidentierea arterelor toracice interne

107

5. 2 Raporturile fetei pulmonare

107

5. 3 Raporturile fetei diafragmatice

109

5. 4 Raporturile marginii drepte

109

5. 5 Raporturile bazei cordului

113

5. 6 Raporturile intrinseci ale pediculilor pulmonari

114

5. 7 Raporturile extrinseci ale pediculilor pulmonari

119

CAPITOLUL 6 -Configuratia interna a cordului

121

6. 1 Configuratia interns a atriului drept

124

6.

1. 1 Orificiul venei cave inferioare, valva eustachians, reteaua Chiari

128

6.

1. 2 Septul interatrial: fata dreapta, fosa ovala

130

6.

1. 3 Regiunea dorsosinusala

135

6.

1. 4 Vestibulul tricuspidian

135

6.

1. 5 Podeaua atriului drept

136

6.

1.

5. 1 lstmurile septal si cavotricuspidian

137

6.

1.

5. 2 Tendonul lui Todaro

137

6.

1.

5. 3 Trigonul lui Koch

138

6.

1.

5. 4 Creasta terminala

141

6.

1.

5. 5 Portiunea subauriculara a vestibulului atriului drept

142

6.

1.

5. 6 Alte repere morfologice ale cavitatii atriului drept: septul atrioventricular, sinus venarum, crista interveniens, crista dividens, tuberculul intercav

144

6. 2 Configuratia interna a ventriculului drept

145

6.

2. 1 Compartimentele de receptie si evacuare ale ventriculului drept

147

6.

2. 2 Septul interventricular muscular, septul conal, septul interventricular

membranos, trabecula septomarginala, creasta supraventriculara

148

6.

2. 3 Jonctiunea atrioventriculara dreapta

148

6.

2.

3. 1 Aparatul valvular al orificiului atrioventricular drept

150

6.

2.

3. 2 lnelul atrioventricular drept

150

6.

2.

3. 3 Pliul atrioventricular si spatiul piramidal

152

6.

2.

3. 4 Cuspidele atrioventricular

156

6.

2. 4 Valva pulmonara (valva trunchiului pulmonar)

157

6.

2.

4. 1 Jonctiunea ventriculo-pulmonara

159

6. 3 Configuratia interna a atriului stang

161

6. 4 Configuratia interna a ventriculului stang

161

6.

4. 1 Consideratii generale asupra cavitatii ventriculului stang

163

6.

4. 2 Aparatul valvular al orificiului atrioventricular stang

164

6.

4. 3 lnelul atrioventricular stang

167

6.

4. 4 Cuspidele atrioventriculare

169

6.

4. 5 Valva aortica

170

6.

4.

5. 1 Jonctiunea sinotubulara, inelul aortic, bulbul aortic

174

6.

4.

5. 2 Radacina aortei

181

6.

4.

5. 3 Ostiul mitroaortic

183

CAPITOLUL 7 - Structura cordului

185

7. 1 Epicardul si endocardul

185

7. 2 Miocardul: notiuni de infrastructura microscopica si microanatomie

185

7.

2. 1 Cardiomiocitul: consideratii generale si infrastructura microscopica

186

Membrana bazala

186

Sarcolema

187

Sarcoplasma

188

Citoscheletu I

188

Nucleul

188

7.

2. 2 Matricea extracelulara: definitie, componente, organizare

188

7.

2.

2. 1 Definitia matricei extracelulare si consideratii generale

189

7.

2.

2. 2 Tipurile de celule conjunctive din matricea extracelulara

190

7.

2.

2. 3 Grupul celulelor migrate din sange in matricea extracelulara

190

7.

2.

2. 4 Tipurile de fibre din tesutul conjunctiv matriceal

190

7.

2.

2. 5 Membrana bazala

190

7.

2.

2. 6 Substanta fundamentala si componentele sale

190

7.

2.

2. 7 Receptorii celulari ai matricei extracelulare si metaloproteinazele

190

7.

2.

2. 8 Tipurile de colagen din matricea extracelulara

191

7.

2.

2. 9 Exemple de implicare a matricei extracelulare in patologia cardiaca

191

7.

2. 3 Arhitectura miocardului atrial. Teoria continuumului atrial

192

7.

2.

3. 1 Fascicule musculare ale atriului drept

193

7.

2.

3. 2 Fasciculele musculare ale atriului stang

194

7.

2.

3. 3 Propagarea impulsului electric prin continuumul muscular atrial

196

7.

2.

3. 4 Variabilitatea miocardiiarii embriologice a peretelui atrial ca substrat

al anizotropismului electrofiziologic

197

7.

2. 4 Cardiomiocitul mioendocrin - inima ca organ endocrin

197

7.

2. 5 Arhitectura miocardului - consideratii generale. Teoria ,,jaluzelei"

198

7.

2. 6 Arhitectura miocardului ventricular

205

7.

2.

6. 1 Dispozitia fibrelor musculare la nivelul santului interventricular anterior

207

7.

2.

6. 2 Dispozitia fibrelor musculare la nivelul santului interventricular posterior

208

7.

2.

6. 3 Orificiile mitroaortic si tricuspidian si dispozitia fibrelor musculare

la nivelul bazei ventriculilor

210

7.

2.

6. 4 Varful inimii

213

7. 3 Scheletul fibros al inimii

213

7.

3. 1 Consideratii generale asupra notiunii de schelet fibros

214

7.

3. 2 Trigonul fibros stang

215

7.

3. 3 Trigonul fibros drept si septurile membranoase atrioventricular si interventricular

219

7.

3. 4 Fila coronaria

220

7.

3. 5 Tendonul Todaro

221

7.

3. 6 Tendonul conului arterial

222

7. 4 Sistemul excitoconductor

223

7.

4. 1 Nodulul sinoatrial

226

7.

4.

1. 1 Vascularizatia nodulului sinoatrial

Prezentarea arterelor

226

7.

4.

1. 2 Propagarea impulsului generat de la nivelul nodulului sinoatrial

229

230

231

231

7.

4.

1. 3 Sistemul de conducere atrial

Caile de conducere interatriale

Caile internodale

Aplicatie clinica

232

7.

4. 2 Nodulul atrioventricular

233

7.

4. 3 Fasciculul Hiss, ramurile sale si reteaua Purkinje

241

CAPITOLUL 8 - Vascularizatia cordului

243

8. 1 Arterele cordului

243

8.

1. 1 Consideratii generale asupra vascularizatiei arteriale a cordului

244

8.

1. 2 Artera coronară stanga

246

8.

1.

2. 1 Artera interventriculara anterioara

252

8.

1.

2. 2 Artera circumflexa

254

8.

1. 3 Artera coronara dreapta

259

8. 2 Impărtirea standardizata a miocardului in segmente si terminologia pentru

imagistica inimii

263

8. 3 Venele cordului

Consideratii generale

265

8.

3. 1 Sinusul coronarian

267

8.

3. 2 Venele tributare sinusului coronarian

269

8.

3. 3 Venele care nu dreneazs in sinusuI coronarian

271

8. 4 Limfaticele cordului

273

CAPITOLUL 9 - lnervatia extrinseca a cordului

275

9. 1 Durerea cardiaca - consideratii anatomoclinice

276

9. 2 lnervatia parasimpatica

276

9. 3 lnervatia simpatica

277

9. 4 Receptorii adrenergici si colinergici in miocard

277

9.

4. 1 Componenta simpatica

277

9.

4. 2 Componenta parasimpatica

278

9. 5 Receptorii adrenergici si colinergici la nivelul arterelor coronare

278

9.

5. 1 Componenta simpatica

279

9.

5. 2 Componenta parasimpatica

281

CAPITOLUL 10 - Proiectia inimii, pericardului si a zonelor de auscultatie cardiac

283

10. 1 Proiectia pericardului

283

10. 2 Proiectia recesurilor pleurale

283

10. 3 Proiectia orificiilor inimii si focarele de auscultatie

287

Bibliografie

289

Index