ECHOGRAPHIE DU GENOU

Echographie du genou A la lecture de ce tome, nous pensons que vous serez d'accord avec nous pour dire que l'�chographie du genou ne se limite pas � l'�tude du tendon rotulien et la recherche du kyste poplit�.

Gr�ce � sa sp�cificit� dynamique mais surtout � la possibilit� d'une analyse comparative, l'�chographie est une excellente technique pour compl�ter les donn�es des clich�s standards et r�pondre � la question la plus fr�quemment pos�e : quelle est l'origine de la douleur du patient ?

Si l'analyse �chographique est imp�rativement comparative, elle peut, au niveau du genou, se limiter � la face douloureuse ce qui permet de standardiser l'�tude.

En effet, comme toujours en �chographie musculosquelettique, des coupes syst�matiques et comparatives doivent �tre effectu�es dans un premier temps pour n'aborder la zone douloureuse qu'en fin d'examen.

Pour cette raison, ce livre d�bute par un chapitre montrant les diff�rentes coupes devant �tre r�alis�es au niveau de chaque compartiment.

Ensuite, chaque face du genou est analys�e en d�taillant son anatomie puis ses diff�rentes pathologies.

Au niveau du genou ant�rieur, de nombreuses pathologies entreprennent l'appareil extenseur mais ce chapitre d�taille �galement les l�sions r�tinaculaires, bursales, adipeuses, cartilagineuses et articulaires.

En lat�ral, des structures tr�s proches peuvent �tre entreprises et ce chapitre montre comment l'�chographie peut d�terminer pr�cis�ment l'�l�ment en cause ce qui permet d'orienter le traitement.

En m�dial, il faut surtout d�terminer en aigu si nous sommes en pr�sence d'une l�sion m�niscale et/ou ligamentaire et en chronique, analyser s'il n'existe pas une l�sion tendineuse pouvant justifier la r�alisation d'une infiltration �choguid�e.

Nous verrons en effet tout au long de ce livre que la possibilit� de r�aliser des gestes sous contr�le �choscopique est un grand avantage de la technique.

Ponction �vacuatrice, tests anesth�siques et infiltratifs permettent, dans bien des cas, de progresser dans le diagnostic et la th�rapeutique.

Le creux poplit� est ensuite abord� pour montrer que son analyse ne se r�sume pas � la recherche d'un kyste poplit�.

D'une part, une collection liquidienne post�rieure est le plus souvent une simple distension, banale et non symptomatique, d'un r�cessus post�rieur mais surtout, la douleur post�rieure peut r�sulter de multiples �tiologies articulaires, ligamentaires, tendineuses ou musculaires.

Le nombre d'atteintes est m�me tellement important que ce chapitre nous montre comment diviser ce creux poplit� en neuf cases pour limiter le nombre de diagnostics � rechercher en fonction de la zone douloureuse.

Le livre se termine par un chapitre sp�cifique sur le nerf fibulaire commun qui est une structure post�rieure puis lat�rale entrainant une symptomatologie plus distale.

La r�solution spatiale de l'�chographie et la possibilit� d'analyse comparative permet, dans bien des cas, de d�terminer l'origine de son atteinte.

Non, le genou n'est pas le parent pauvre de l'�chographie musculosquelettique !

Nous esp�rons qu'� la lecture de ce livre vous serez d'accord avec nous.